??? 7月25日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門(mén)分工方案》中明確指出，充分利用省級藥品集中采購平臺信息資源，構建全國藥品信息平臺，建立信息共享和反饋追溯機制，并禁止醫療機構限制處方外流。

??? 該《方案》不僅在國家層面為醫藥產(chǎn)業(yè)改革指明了方向，更為關(guān)鍵的是，將每一步的工作細化到各個(gè)部門(mén)，結束了多年以來(lái)醫改“九龍治水”的局面。文件傳達的信息更是行業(yè)內值得關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、兩票制實(shí)施在即，藥品流通行業(yè)大洗牌

??? 《方案》指出，完善企業(yè)物流信息系統，充分利用省級藥品集中采購平臺信息資源，構建全國藥品信息平臺，向社會(huì )公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、質(zhì)量、流通等信息，接受群眾監督，建立信息共享和反饋追溯機制。

??? 此次《方案》明確通過(guò)省級藥品集中采購平臺，建立藥品信息共享和反饋追溯機制。這就意味著(zhù)，在國家層面已肯定了“兩票制”的制度設計，相關(guān)領(lǐng)導表示，國家推行兩票制只是時(shí)間問(wèn)題，一旦各方面時(shí)機成熟，醫藥流通行業(yè)大洗牌必定是在所難免。

??? 與此同時(shí)，對于流通產(chǎn)業(yè)的監管也并沒(méi)有放松?！斗桨浮分赋?，按照新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范（GSP）要求，推動(dòng)優(yōu)勢零售企業(yè)開(kāi)展連鎖經(jīng)營(yíng)，統一采購配送、質(zhì)量管理、服務(wù)規范、信息管理和品牌標識，提高連鎖藥店規范化、規?；?jīng)營(yíng)水平。尤其是在目前醫藥產(chǎn)業(yè)相對發(fā)達的省份，一個(gè)省有200-300家藥品配送企業(yè)，兩票制一旦實(shí)施，藥品流通企業(yè)的數量肯定會(huì )急劇減少，產(chǎn)業(yè)并購將會(huì )頻繁發(fā)生。

二、鼓勵處方外流，零售藥店迎來(lái)春天

??? 《方案》指出，醫療機構應當按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權；加快形成多元化醫療服務(wù)格局，擴大患者選擇權。

??? 處方不能外流一直是限制零售藥店發(fā)展的政策之一。此次《方案》再次強調，禁止醫療機構限制處方外流政策的推出，讓整個(gè)藥品零售行業(yè)看到了發(fā)展的機遇。但政策何時(shí)能夠落地？如何實(shí)施？也是相關(guān)企業(yè)最為關(guān)心的問(wèn)題。自2009年新醫改以來(lái)，一系列政策推動(dòng)醫藥分開(kāi)。此前出臺的多個(gè)政策文件均明確提出，采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。有分析人士指出，處方外流從醫療機構向零售藥店外流已成必然趨勢，從規模上看，該增長(cháng)一旦落地，足以讓零售終端的銷(xiāo)售規模翻倍。

三、藥品的市場(chǎng)調整機制值得期待

??? 這一方案中最大的亮點(diǎn)是確立藥品交易價(jià)格的市場(chǎng)機制。根據《方案》規定，今后我國將實(shí)施醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。將由發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、保監會(huì )牽頭。

??? 當前中國藥品價(jià)格的定價(jià)機制仍是行政定價(jià)機制，即各省通過(guò)藥品集中招標采購的方式進(jìn)行藥品采購，這一方式的弊端在于，諸多并非在市場(chǎng)一線(xiàn)的政府部門(mén)根據各企業(yè)的報價(jià)進(jìn)行定價(jià)，不一定真正符合市場(chǎng)規律。這種情況下，容易滋生一些權力尋租空間，使得中國藥品價(jià)格的下降空間有限。此前，已有部分地方政府通過(guò)與流通企業(yè)集中采購的方式，嘗試降低藥品價(jià)格，比如安徽和福建省的部分地市，通過(guò)地市級的集中采購，將地方藥品采購價(jià)格下降了30％左右。由此說(shuō)明在藥品省級集中招標采購過(guò)程中，還有一定的下降空間。

??? 相關(guān)人士認為這并非沒(méi)有解決之道，如果后續國家的監管側重于藥品報銷(xiāo)價(jià)格的監督，但在其他環(huán)節則由藥廠(chǎng)和醫院之間按照正常的市場(chǎng)機制定價(jià)，藥廠(chǎng)在自己的成本和利潤考量下，與醫院協(xié)商確定出供貨價(jià)格，可能不同醫院的供貨價(jià)格會(huì )有差異，但這樣才能體現出市場(chǎng)機制，也能真正調動(dòng)藥廠(chǎng)和醫院的藥品采購積極性。如果擔心在這種機制下，企業(yè)或醫院的利潤過(guò)高，仍無(wú)法控制費用，但有了上述市場(chǎng)價(jià)作為參考標準，國家也可繼續降低報銷(xiāo)價(jià)格來(lái)進(jìn)行調節，而這種調節能真正符合市場(chǎng)的特征。