各州、市人力資源和社會(huì )保障（勞動(dòng)保障）局：

??? 根據人力資源和社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)的規定，結合我省實(shí)際，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審，并報經(jīng)人力資源和社會(huì )保障部批準，現將《云南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)印發(fā)各地，請遵照執行。

??? 一、2010年版《藥品目錄》在2009年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的基礎上，根據臨床醫藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用、強化醫療服務(wù)管理的政策依據及標準。

??? 二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規定基金準予支付費用的藥品，基本醫療保險支付時(shí)區分甲、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)，按規定全額報銷(xiāo)；中藥飲片部分用排除法，規定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規定執行。

??? 三、統籌地區對于甲類(lèi)藥品，要按照基本醫療保險的規定給付，不得再另行設定個(gè)人自付比例。對于乙類(lèi)藥品可根據基金承受能力，先設定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。進(jìn)入《云南省基本藥物目錄》內的乙類(lèi)藥品參照《藥品目錄》甲類(lèi)藥品管理,報銷(xiāo)比例高于其他乙類(lèi)藥品。

??? 四、對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。

??? 五、我省《藥品目錄》通用名和商品名、異名對應工作由省人力資源和社會(huì )保障廳行政部門(mén)組織實(shí)施。對應后的數據由省人力資源和社會(huì )保障廳信息中心導入信息系統，全省各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構和零售藥店統一使用。各統籌地不得對《藥品目錄》內的藥品商品名進(jìn)行限制、不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、擴大支付范圍。

??? 六、各統籌地區要加強定點(diǎn)醫療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫師開(kāi)具西藥處方須符合西醫疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫診斷開(kāi)具中成藥、按中醫診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫師按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

??? 七、各統籌地區要完善藥品費用審核辦法，嚴格藥品費用支付管理。要將定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店執行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標，加大監督檢查力度。2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類(lèi)藥物，將納入醫療服務(wù)項目范圍進(jìn)行管理，在具體辦法出臺前仍可按原有政策執行。對于《藥品目錄》內的影像診斷用藥，要結合醫療服務(wù)項目管理，加強費用的審核支付。

??? 八、進(jìn)一步完善醫療保險用藥分類(lèi)支付管理辦法。對于《藥品目錄》內同一品種劑型規格的藥品，可探索設定最高支付限額標準。對乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法。

??? 九、未列入《藥品目錄》但由目錄內西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其中標價(jià)格不高于其所組成藥品平均中標價(jià)格之和的，可視同乙類(lèi)藥品按規定予以支付。此類(lèi)復合藥名錄由省人力資源和社會(huì )保障廳行政管理部門(mén)審核后確定。

??? 十、對省食品藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑，由定點(diǎn)醫療機構向省人力資源和社會(huì )保障廳行政部門(mén)申報，在征求咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，制定納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的醫院制劑目錄，納入支付范圍的醫院制劑按乙類(lèi)藥品管理?！端幤纺夸洝分械拿褡逅幇匆翌?lèi)藥品支付。

??? 十一、《藥品目錄》(2010年版)于2010年7月1日起正式執行，原《云南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》(2005年版)在完成過(guò)渡后停止使用。

??? 十二、《藥品目錄》在實(shí)施過(guò)程中，依據藥品使用情況，遵循醫學(xué)原則，由省人力資源和社會(huì )保障廳做必要的調整。

??? 十三、本《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì )保障廳負責解釋。各統籌地區要加強對《藥品目錄》執行情況的監督檢查，如有問(wèn)題，要及時(shí)報告。

聯(lián)系人:和建清?? 聯(lián)系電話(huà):(0871)7195900

凡例：http://www.ynl.gov.cn/add/ypml/fl.htm

目錄：http://www.ynl.gov.cn/add/ypml/ml.htm???????????????

　　????????????????????????????????? 二Ο一Ο年 五月十九日